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送现金了·糖尿病友严防低血糖“偷”走记忆!

2019-12-27 09:28:17

送现金了·糖尿病友严防低血糖“偷”走记忆!

送现金了,美国对103名糖尿病儿童患者及60名年龄介于6至18周岁之间的正常儿童展开对比研究。研究包括短时(5秒)和长时(60秒)两项空间记忆和反应能力测试。结果显示,经历3次以上长时低血糖的儿童在延时空间反应测试中记忆能力偏低,这种情况在5岁以前发生过血糖严重偏低的儿童身上尤为普遍。与年长一些的儿童相比,幼儿的大脑发育更为敏感。血糖严重偏低将对其空间记忆能力产生不利影响。当然低血糖对成人记忆的损害也比较大,下面这个案例可以证实:

案例:王阿姨今年72岁,患糖尿病12年了。两年前有一次因发生低血糖而昏倒,当时测血糖为2.1mmol/l,经医院抢救才缓解。之后,王阿姨又断断续续发生过几次低血糖,但好在都及时发现,没有造成较大的伤害。最近,家人发现王阿姨的反应变得越来越迟钝,经常一个人发呆,并且记忆力也变差,前脚出门买菜,刚走几步就忘了自己要干啥。出于担心,家人带王阿姨到医院检查,初步诊断为老年痴呆。

当血糖低于2.8mmol/l时即可诊断为低血糖症,症状轻重与血糖下降的程度、下降的速度、持续时间及体质差异有关。患者先有饥饿感,乏力、四肢麻木、面色苍白、心慌、胸闷等。严重时,大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中,有时出现抽搐、昏迷等。如仍得不到及时抢救,最终可导致死亡。而血糖水平越低,持续时间越长,越容易造成中枢神经系统永久性的不可逆损伤,不光影响记忆力,严重时还可引起脑死亡。

那么,怎样判定是老年痴呆呢?低血糖又为什么会引发老年痴呆?糖友们又该如何预防低血糖呢?

1为什么低血糖可能导致老年痴呆?

葡萄糖是脑细胞活动的主要能量来源,但脑细胞储糖量有限,1克脑组织的储糖量仅能维持脑细胞活动数分钟。因此一旦发生低血糖,可引发脑功能障碍,表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳、幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作等。如果低血糖反复发作、程度严重、持续时间长,脑细胞可出现点状出血、坏死、脑水肿等不可逆的损害,从而导致老年痴呆的发生。

2如何识别是否为老年痴呆?

老年痴呆早期表现为记忆力减退,记不清近期发生过的事情,言语重复,注意力不集中,视觉及定向力变差,往往天黑后出现烦躁不安、焦虑、亢奋等情绪的波动,甚至会出现幻觉。

除了以上的表现外,还可以采用“画钟测试法”进行老年痴呆的自查,具体操作步骤为:

1画圆圈

让老人在白纸上画一个圆圈(10分钟内完成),若老人所画的圆圈完整且是闭合的、圆形的,计1分,否则计0分;

2标数字

让老人在圆圈内按照钟表的数字分别画出12个数字,若所标的12个数字正确且分布合理,计1分,否则计0分;

3画指针

让老人在“钟表”内根据当前时间画出时针与分针,如果两个指针符合一短一长并且相交,计1分,否则计0分;

4查正误

如果上述步骤时针和分针指示的时间与当前时间相符,则计1分,否则计0分。

结果:上述四项得分累加,总计得分为4分为正常,3分可能为轻微痴呆,2分可能为中度痴呆,1分可能为重度痴呆。一旦怀疑为老年痴呆,需及时去医院检查并接受相应的治疗。

3低血糖作为老年痴呆的诱因,该如何预防?

老年糖友可以采用以下几个方式来积极预防低血糖的发生:

(1)少量多餐,每日可以吃5~7顿饭,每顿适量,既保证营养又限制热量;

(2) 荤素兼吃,不可挑食,适当食用一些具有刺激食欲功效的食物以及各种调味品,如葱、姜、蒜、醋、胡椒、辣椒等;

(3) 选择适合且便于坚持的活动方式,不可空腹运动,且活动量增加时应及时加餐或遵医嘱调整胰岛素/口服药的用量;

(4) 老年人低血糖症状多不典型,所以要定期监测血糖,及时掌握血糖变化情况;

(5) 随身携带食品,如糖果、巧克力等以备急用;

(6) 随身携带病历卡片(注明姓名、地址、疾病名称、用药、联系方式等)以便发生低血糖时能够得到及时救助。

低血糖图解——

低血糖常发生在原发疾病的过程中,由于交感神经和肾上腺髓质对低血糖的反应,引起多量肾上腺素的释放,出现心悸、饥饿、手足颤抖、出汗、皮肤苍白和轻度血压升高。低血糖所致脑细胞供能不足,引起脑功能障碍,逐渐表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、幻觉、躁动、甚至癫痫样抽搐、惊厥、痉挛 、昏迷。

1.交感神经系统兴奋表现 低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖症候群,此为低血糖的代偿性反应患者有面色苍白、心悸、肢冷冷汗手颤、腿软周身乏力、头昏、眼花饥饿感恐慌与焦虑等,进食后缓解,如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。

2.意识障碍症状 大脑皮层受抑制,意识朦胧,定向力、识别力减退,嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠抑郁、梦样状态,严重时痴呆,有些人可有奇异行为等这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。

3.癫痫症状 低血糖发展至中脑受累时,肌张力增强,阵发性抽搐,发生癫痫或癫痫样发作其发作多为大发作,或癫痫持续状态。当延脑受累后患者可进入昏迷,去大脑僵直状态,心动过缓,体温不升各种反射消失。

4.锥体束及锥体外系受累症状 皮层下中枢受抑制时,神智不清、躁动不安、痛觉过敏阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐,锥体外系与锥体束征阳性,可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。这些表现,多为一时性损害,给葡萄糖后可快速好转。锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。

并发症:胰岛素增生病例,术后并发症有胰瘘,其次为假性胰腺囊肿,糖尿病,急性胰腺炎等。

发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿,长期慢性低血糖可导致智力下降,加速脑痴呆。 有些低血糖与糖尿病无关 虽然低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中,但却非 糖尿病患者所特有,其他疾病如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等也可导致低血糖。鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因为两者的病因不同,处理方法也不完全一样。

低血糖未必有症状。事实上,当血糖低于正常时,有些患者有症状,有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者,临床称之为无症状性低血糖。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测。

误区:饥饿感≠低血糖

很多糖尿病患者认为,只要出现饥饿症状,就说明发生了低血糖。其实,有饥饿感并不一定发生了低血糖,也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会:血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目施治。 还有一种情况是低血糖反应,并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的,尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

低血糖治疗:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无需血糖结果,及时给予50%葡萄糖静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

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